Im Projekt P&E können Wirkungen in verschiedenen Bereichen und auf verschiedenen Ebenen beschrieben werden: (i.) bei den Kooperationspartner*innen aus dem kommunalen ÖGD und bei anderen Partner*innen aus anderen Sektoren der Public Health-Praxis, (ii.) in der Zusammenarbeit mit Bundesforschungseinrichtungen und Landesgesundheitsämtern sowie Landesvereinigungen für Gesundheit, (iii.) Wirkungen innerhalb des Robert Koch-Instituts und (iv.) Wirkungen in der Wissenschaftsgemeinschaft und der Fachöffentlichkeit. Nachfolgend werden diese Wirkungen, die Wege ihrer Erreichung und entsprechende Belege zusammenfassend dargestellt.

3.1 Öffentlicher Gesundheitsdienst der Kommunen und andere Akteur*innen der Public Health-Praxis

Beim kommunalen ÖGD (v.a. Gesundheitsbeichterstattung, Gesundheitsplanung sowie Koordination und Qualitätssicherung) und bei Praxispartner*innen aus den Bereichen der kommunalen Gesundheitsförderung kann eine Sensibilisierung gegenüber Umsetzungsmöglichkeiten von Partizipation in der kommunalen Berichterstattung (Gesundheit, Soziales) und der Gesundheitsförderung festgestellt werden. Als ein Wirkungsweg ist der erste P&E-Workshop zu nennen, der sich an Fachkräfte des ÖGDs (Gesundheitsberichterstattung und Gesundheitsplanung des Bundes, der Länder und der Kommunen) sowie an andere Fachkräfte aus der Public Health-Praxis (z.B. quartiersbezogene soziale Arbeit) wendete und in dem das Konzept der partizipativen Epidemiologie einer Plausibilitäts- und Anwendungsprüfung unterzogen wurden. Als Wirkungsnachweise dienten die Antworten einer Nachbefragung (per E-Mail) und die in der Dokumentation des Workshops festgehaltenen Ergebnisse (Santos-Hövener et al. 2017).

Eine weitere Wirkung ist die Sensibilisierung von ÖGD und weiterer Public Health-Praxis hinsichtlich möglicher Ansatzpunkte zur partizipativen Entwicklung von Handlungsempfehlungen. Wirkungswege sind ein Workshop und eine noch laufende Befragung (Interviews und schriftliche Nachbefragung). Im Workshop zur partizipativen Entwicklung gesundheitsbezogener Empfehlungen und in der Befragung konnten die Teilnehmenden eruieren, auf Basis welcher Gesundheitsdaten (z.B. statische Daten oder Befragungsdaten) und mithilfe welcher partizipativer Ansätze Handlungsempfehlungen entwickelt werden können. Als Wirkungsnachweise können die Dokumentation des Workshops (Bach et al. 2018b) und die inhaltsanalytisch ausgewerteten Interviewtranskripte (n=5) angegeben werden. Dieser noch laufende Forschungsprozess wird mit einer Publikation zur partizipativen Empfehlungsentwicklung abgeschlossen (vgl. 3.4).

Eine weitere Wirkung von P&E ist das Aufzeigen von Partizipationsmöglichkeiten in der Sozialraum- und Bedarfsanalyse. Diese wurden in Beratungsgesprächen (Wirkungsweg) mit Mitarbeiter*innen des Gesundheitskollektivs Berlin (GeKo) erarbeitet. Ein mit dem GeKo veranstalteter Workshop auf dem Kongress Armut & Gesundheit kann hier als Wirkungsnachweise angeführt werden (Bach et al. 2018c). Mit der Arbeitsgemeinschaft für Gesundheitsförderung Gesundheit Berlin Brandenburg (GBB) wurden in einer von der GBB ausgerichteten Fokusgruppe („Daten für Taten – für ein gesundes Aufwachsen von Kindern und Jugendlichen“, 2017) und in der Veranstaltung „Land in Sicht“ des Kongresses Armut & Gesundheit die Potenziale partizipative Ansätze zur Ergänzung regional vorhandener Gesundheitsdaten erörtert (Bach et al. 2018d). Aufgrund der dialogischen Gestaltung der Veranstaltungen, unter anderem mit Teilnehmenden aus der Gesundheitsplanung und -berichterstattung, mit Ärzt*innen des ÖGD, Vertreter*innen der Kommunal- und Landespolitik, liegen Wirkungswege und Wirkungen, wie z.B. die Wissensvermittlung und Anwendungsprüfung partizipativer Ansätze, eng beisammen.

Fazit: Durch die dialogische Zusammenarbeit mit Akteur*innen aus dem ÖGD und andere Sektoren der Public Health-Praxis konnte das Konzept der partizipativen Epidemiologie bekannt gemacht und konkrete Ansatzpunkte für dessen Anwendung erarbeitet werden.

3.2 Bundes- und Landeseinrichtungen

Als Bundesinstitut im Geschäftsbereich des Bundesministeriums für Gesundheit (BMG) wurde durch das Projekt P&E im Robert Koch-Institut (RKI) ein institutionalisierter Informations- und Wissenstransfer mit Kommunal-, Landes- und Bundesbehörden sowie anderen Akteur*innen im Gesundheitswesen initiiert und teilweise etabliert. Im Rahmen des Forschungsprojekts P&E wurde das Konzept der partizipativen Epidemiologie auf Workshops im Friedrich-Löffler-Institut (FLI), in der Landesarbeitsgemeinschaft für Gesundheit Berlin-Brandenburg (GBB) und im Landeszentrum Gesundheit Nordrhein-Westfalen (LZG.NRW) vorgestellt. Die Zusammenarbeit mit dem FLI wurde durch einen gemeinsamen Vortrag im Robert Koch-Institut vertieft. Aus der Zusammenarbeit mit dem LZG.NRW gingen gemeinsame Vorträge auf den jährlichen stattfindenden Kongressen der European Public Health Association (EUPHA) hervor (Bach et al. 2019b). Die Kooperation mit GBB wurde auf gemeinsam veranstalteten Workshops vertieft (Bach et al. 2018d).

Fazit: Durch die Zusammenarbeit mit Bundes- und Landesinstitutionen konnte das Konzept der partizipativen Epidemiologie in spezifischen Kontexten vorgestellt und dessen Einsatzbereiche vermittelt werden.

3.3 Robert Koch-Institut

Im Forschungsprojekt P&E wurden über Vorträge, Beratungen und über Arbeitsgruppen Kolleg*innen aus unterschiedlichen Fachgebieten und Abteilungen des Robert Koch-Instituts erreicht. Es kam zu einer Vermittlung von grundlegenden Informationen zu partizipativen Forschungsansätzen in den Gesundheitswissenschaften und der partizipativen Epidemiologie im Rahmen von Fachgebietssitzungen und Abteilungskolloquien. Daneben wurden Beratungen hinsichtlich der Potenziale und Anwendungsmöglichkeiten von partizipativen Ansätze in der Epidemiologie durchgeführt, wie zum Beispiel in der Beantragung entsprechender Projektförderungen (partizipative Entscheidungsfindung in der Krankenversorgung) oder zur Berücksichtigung partizipativer Ansätze im Rahmen der Methode „Fokusgruppe“ (im Rahmen eines Forschungsprojekts zum Thema Geschlecht und Gesundheit). In einer noch in Planung befindlichen Längsschnittstudie (KiGGS-Kohorte), die auch partizipative Elemente enthalten soll, wurde das Konzepte eines Workshops mit ehemaligen Studienteilnehmenden entwickelt, in dem Kriterien zur partizipativen Weiterentwicklung des zukünftigen Studiendesigns erarbeitet werden sollen. Mit dem am RKI angesiedelten Zentrum für Internationalen Gesundheitsschutz (ZIG) wurde bei der Weiterentwicklung sogenannter „partizipativer Trainings“ zur Krankenhaushygiene in afrikanischen Ländern beigetragen. Das Projekt P&E unterstützt zudem die sogenannte „Interessengruppen Partizipation“, eine abteilungsübergreifenden Initiative wissenschaftlicher Mitarbeiter*innen zu Umsetzung partizipative Ansätze im RKI.

Fazit: Mithilfe unterschiedlicher Formate konnten Informationen, Wissensbestände und methodische Hinweise zu partizipativen Forschungsansätze und der partizipativen Epidemiologie im RKI bekannt gemacht und gezielt vermittelt werden. In der Zusammenarbeit mit den Kolleg*innen zeigte sich, dass „Partizipation“ zu einem organisationalen Querschnittsthema geworden ist, das Mitarbeitende, aus unterschiedlichen Fachgebiete und Abteilungen zur Kooperation anregt.

3.4 Wissenschaftsgemeinschaft und Fachöffentlichkeit

Die Veröffentlichungen in Fachzeitschriften und anderen Print- oder Onlinemedien und die Vorträge auf nationalen und internationalen Konferenzen sorgten für eine Verbreitung des Konzepts in der Wissenschaftsgemeinschaft. Im Projektverlauf wurde folgende Publikationsstrategie entwickelt:

1. Erstellung eines theoretisch-konzeptuellen Grundlagenartikels zur partizipativen Epidemiologie in englischer Sprache:

2. Beschreibung von Anwendbarkeit und den Herausforderungen der partizipativen Epidemiologie mit (inter-)nationalen Praxisbeispielen:

3. Die Klärung der Anwendbarkeit mit Fachkräften aus dem Öffentlichen Gesundheitsdienst (Bund, Länder, Kommunen) im Rahmen eines Workshops und der Veröffentlichung seiner Dokumentation:

4. Die Definition der partizipativen Epidemiologie:

5. Die Bearbeitung des Teilaspekts „Empfehlungsentwicklung“ aus vorhandenen Gesundheitsdaten mit Fachkräften aus der Public Health-Forschung und der Public Health-Praxis. Dokumentation der Voraussetzungen, Methoden und Ansatzpunkten der partizipativen Empfehlungsentwicklung.

6. Die Bearbeitung des Teilaspekts „Co-Creation“ mit dem Institut für Gesundheits- und Pflegewissenschaft (HU Berlin) im Rahmen eines internationalen Konferenzworkshops.

7. Die Darstellung der partizipativen Empfehlungsentwicklung aus vorhandenen Gesundheitsdaten auf Basis von Interviews und einer schriftlichen Befragung.

Zur Publikationsstrategie gehört auch die strategische Anbahnung von Kooperationen mit Forschungseinrichtungen. Hervorzuheben ist die Kooperation mit dem Friedrich-Loeffler-Institut (vgl. 3.2). Im Kontext von One Health wurden im Rahmen eines Tagungsworkshops die methodisch-konzeptuellen Gemeinsamkeiten und Besonderheiten der partizipativen Epidemiologie aus veterinär- und humanepidemiologischer Sicht erörtert. Mit Praxispartner*innen (v.a. Landwirte und Jäger*innen) wurden Anwendungsszenarien der partizipativen Epidemiologie im Rahmen der Seuchenprävention (u.a. Afrikanische Schweinpest) entwickelt.

Mit einem öffentlichen Vortrag im Robert Koch-Institut zur partizipativen Epidemiologie wurde die Zusammenarbeit fortgeführt.

Ebenfalls zur Publikationsstrategie gehört die Präsentation des Konzepts auf wissenschaftlichen Konferenzen. Insofern möglich, werden dabei Formate gewählt, die einen Dialog mit dem Teilnehmenden zulassen. Dazu zählen folgende Veranstaltungen:

• Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Sozialmedizin und Prävention (2015): „Die partizipative Entwicklung und Anwendung von Gesundheitsindikatoren. Ein exploratives systematisches Review“.
• Kongress Armut & Gesundheit (2017): „Partizipative Epidemiologie und Berichterstattung“.
• Jahrestagung der International Collaboration of Participatory Health Research (2017): “Working Group on Participatory Epidemiology”.
• Konferenz des Collaborative Action Research Network (2017): “Participatory health research meets epidemiology: a conceptual framework and potential contributions”.
• Gesundheit Berlin Brandenburg, Fokusgruppe: „Daten für Taten – für ein gesundes Aufwachsen von Kindern und Jugendlichen“ (2017): „Die Anwendung partizipativer Ansätze in epidemiologischen Studien und Gesundheitsberichten.
  Ein Konzept und erste Schritte in die Praxis“.
• Fachtag kommunale Gesundheitsberichterstattung, Landeszentrum Gesundheit NRW (2018): „Partizipative Methoden und kommunale (G)BE – gibt es Schnittflächen und Tools?“.
• DACh-Epidemiologietagung (2018): „Partizipative Epidemiologie in Public Health“.
• Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Sozialmedizin und Prävention (2019): „Mixed Methods in der Partizipativen Gesundheitsforschung: die Partizipative Epidemiologie“.
• Jahrestagung der European Public Health Association (2019): “Co-Creation in Participatory Epidemiology”.
• Kongress Armut & Gesundheit (2019), Fachforum zu Health Inequalities: „Partizipation und gesundheitliche Ungleichheit: Chancen und Herausforderungen für Forschung und Praxis”.

Fazit: Die erzielte Wirkung in der Wissenschaftsgemeinschaft spiegelt sich in den Zitationen in Peer Reviews Journals und in den Zugriffszahlen auf die frei zugänglichen Artikel und Dokumentationen wider. Die Verbreitung der partizipativen Epidemiologie in der Fachöffentlichkeit, vor allem im Öffentlichen Gesundheitsdienst und anderen Sektoren der Public Health-Praxis, konnte über verschiedene Workshop-Formate erreicht werden.

Mit der Stand 09/2020 noch laufenden Befragung von Fachkräften zur partizipativen Entwicklung von Handlungsempfehlungen und der sich anschließenden Publikation (vgl. 3.4) wird das Projekt P&E im Januar 2021 abgeschlossen.

Folgendes Gesamtfazit der hier dargestellten Wirkung von P&E kann gezogen werden:

• Ein dokumentiertes Interesse am Konzept der partizipativen Epidemiologie in der (inter-)nationalen Fachöffentlichkeit.
• Eine Sensibilisierung von und ein Wissenstransfer zwischen Fachkräften aus dem Öffentlichen Gesundheitsdienst und aus weiteren Sektoren der Public Health-Praxis bezüglich der Voraussetzungen, den Möglichkeiten, der Herausforderungen und den Ansatzpunkten der partizipativen Epidemiologie.
• In P&E ist es gelungen, Kooperationen zur Umsetzung partizipativer Ansätze in der Epidemiologie innerhalb des RKIs und mit externen Partner*innen aufzubauen. Hinsichtlich der Verstetigung der partizipativen Epidemiologie wurde für ein mögliches Folgeprojekt im Rahmen der kommunalen Präventionsberichterstattung ein Förderantrag eingereicht. Zudem soll die Zusammenarbeit zur partizipativen Epidemiologie mit dem Friedrich-Loeffler-Institut über 2021 hinaus verstetigt werden.